13 de Setembro de 2024 - Ano 10
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29/07/2024

Sangramento no início da gravidez: 25% das gestantes podem apresentar sinais de alerta

Foto: Reprodução

Embora seja algo que causa grande preocupação, o sangramento às vezes pode não estar relacionado a um problema grave

O sangramento vaginal está entre as maiores preocupações de qualquer gestante em qualquer fase, mas não necessariamente está relacionado a um desfecho ruim ou algo perigoso.Aproximadamente 25% das gestantes apresentam algum tipo de sangramento vaginal nas primeiras 12 semanas de gestação, período que chamamos de primeiro trimestre, e que é essencial na formação e desenvolvimento do embrião.

 

O sangramento nesse período é tão preocupante, pois pode ser um sinal de que a gestação está evoluindo para um abortamento e, de fato, na grande maioria dos abortamentos, o sangramento é o sintoma mais frequente, mas nem todo sangramento é sinal de problema.

 

Todo sangramento que acontece no primeiro trimestre da gravidez, até que se prove o contrário, é chamado de ameaça de abortamento e deve ser investigado. Contudo de todos estes sangramentos, aproximadamente metade apresenta gravidez completamente normal, ou seja, existem situações normais que causam sangramento vaginal no início da gestação.

  

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Uma causa muito comum de sangramento bem no começo da gravidez, causada por um evento normal, é o sangramento de implantação. A fecundação, que é o que ocorre quando o espermatozoide se junta com o óvulo, acontece na tuba uterina.

 

A partir daí temos uma célula que começa a se dividir até formar o embrião, e nos primeiros dias desta divisão, o embrião é levado através da tuba até chegar na cavidade uterina, onde irá se implantar em algum lugar da parede. É neste lugar que em algumas semanas se formará a placenta. Só que do local na parede onde o embrião se implanta sai uma quantidade de sangue, que pode escorrer e sair pela vagina.

 

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Outra possibilidade é que o sangramento venha do colo do útero. Algumas mulheres apresentam uma alteração no tecido que recobre o colo do útero, em função das mudanças hormonais que ocorrem na gravidez, deixando-o mais sensível e com maior chance de sangrar, principalmente após relações sexuais.

 

O hematoma subcoriônico, mais conhecido como descolamento de placenta, é tão comum que, segundo alguns estudos, pode acontecer em mais de 30% das gestações. Pode ser um achado de exame, quando é identificado durante um ultrassom de rotina ou identificado após um episódio de sangramento vaginal. A chance de um evento como esse evoluir para um abortamento depende principalmente da extensão da área do hematoma, ou seja, quanto maior, maior será o risco de aborto.

 

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Gravidez ectópica é outra causa de sangramento que ocorre no primeiro trimestre da gravidez, porém, muito mais rara que as anteriores, acontecendo em aproximadamente 1% das gestações. Ocorre quando o embrião se implanta e começa a se desenvolver em algum outro lugar que não seja a cavidade uterina, sendo o local mais comum a tuba uterina. Normalmente a gravidez não tem boa evolução, e alguns casos podem ser mais graves, necessitando intervenção cirúrgica.

 

E falando agora do que mais assusta as gestantes que apresentam sangramento vaginal no início da gravidez, temos o abortamento. Existem diversas formas de classificar o tipo de abortamento, e isso vai ajudar a decidir a conduta a partir do seu diagnóstico. Alguns casos se resolvem sem a necessidade de internação ou qualquer intervenção médica, já outros podem precisar de medicamentos ou de algum procedimento para retirar o que restou da gestação de dentro do útero.

 

Sangramento na gravidez: causas e o que fazer (por trimestre) - Tua Saúde

Fotos: Reprodução

 

Mas acredito que, um dos pontos mais importantes nestes casos, seja assegurar para o casal que nada do que eles fizeram ou deixaram de fazer ajudou para que o abortamento acontecesse. É muito comum a busca por respostas em situações como essa, e nem sempre elas podem ser dadas de maneira precisa. As principais causas de abortamento são as alterações cromossômicas, e normalmente elas não estão presentes no casal, na verdade elas aparecem no óvulo ou no espermatozoide quando estes são formados.

 

O principal fator de risco conhecido para que ocorra um abortamento é a idade materna, justamente porque os óvulos vão sofrendo as consequências do tempo, quanto maior a idade da mãe na concepção, maior será o risco. Outros fatores seriam uso de drogas, álcool e tabagismo.

 

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Existem outras causas de sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez, mas são muito mais raras do que as citadas até aqui. De qualquer forma, todo sangramento que ocorra durante a gravidez deve ser reportado e investigado, seja consultando seu médico ou procurando um serviço de saúde que tenha atendimento obstétrico de urgência.

 

Fonte: Tv Foco

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